[한의사 심재우의 두통 노트]

#06. 망치로 치는 듯한 극심한 두통, 단순히 스트레스 때문일까요?

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"원장님, 머리가 진짜 깨질 것 같아요. 이런 건 처음이에요."

대부분의 두통은 위험하지 않습니다.

하지만 "이번엔 다르다"는 느낌이 드셨다면, 이 글을 끝까지 읽으셔야 합니다.

망치로 치는 듯한 통증, 대표적인 원인 3가지입니다.

극심한 두통이 갑자기 왔을 때, 일상생활이 많이 불편합니다.

하지만, 위험하지는 않습니다. 응급하지 않다는 뜻입니다.

첫째, 편두통 발작.

편두통 환자의 90% 이상이 메스꺼움을 경험하고, 85~90%가 빛에 예민해집니다 (미국편두통재단). 욱씬거리면서 일상생활이 불가능한 정도라면 편두통 발작일 가능성이 높아요.

둘째, 긴장성 두통의 악화.

스트레스, 수면 부족, 장시간 자세 고정이 겹치면 평소보다 훨씬 심하게 옵니다.

셋째, 군발 두통.

인구의 0.1%에서 발생하지만, 통증 강도가 가장 심합니다. 한쪽 눈 뒤가 찢어지듯 아프고, 눈물, 코막힘이 동반돼요. 환자의 99%에서 자율신경 증상이 나타납니다.

제가 진료하면서 보면, 대부분은 이 3가지 중 하나예요.

하지만 아래 증상이 동반되면 이야기가 달라집니다.

지금부터는 위험한 두통입니다.

구역질과 눈 통증이 함께 온다면, 이것도 확인하세요.

편두통에서 메스꺼움과 눈 통증이 오는 건 흔합니다. 64.9%의 편두통 환자가 메스꺼움, 빛 과민, 소리 과민 세 가지를 동시에 경험해요.

그런데 편두통이 아닌데도 이 증상이 나타나는 경우가 있습니다.

급성 폐쇄각 녹내장.

안압이 정상의 3~4배까지 올라가면서 눈 통증, 두통, 구역질이 동시에 옵니다. 환자의 약 3분의 1이 처음에 안과가 아닌 다른 과를 먼저 방문합니다. 편두통으로 오인되는 경우가 많아요.

구별 포인트가 있습니다.

한쪽 눈이 충혈되어 있다
불빛 주변에 무지개 같은 빛 번짐이 보인다
시야가 흐려진다

이 중 하나라도 있으면 편두통이 아닐 수 있습니다.

안과 진료를 바로 보셔야해요.

이 중 하나라도 해당되면, 참으면 안 됩니다.

아래는 "이 두통이 위험한 두통인지" 걸러내는 신호들입니다.

국제두통학회(SNNOOP10)에서 정한 기준이에요. 민감도 100%로 보고됐습니다.

각각 다른 질환을 가리킵니다. 하나라도 해당되면 즉시 병원에 가세요.

1분 안에 최고 강도에 도달하는 두통 (벼락두통) → 뇌출혈 가능성
열이 나면서 목이 뻣뻣하다 → 뇌수막염 가능성
한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 말이 어눌해진다 → 뇌졸중 가능성
의식이 떨어진다 → 즉시 119

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극심한 통증이 왔을 때, 이것만은 하지 마세요.

당황하면 잘못된 선택을 합니다.

진통제를 한꺼번에 여러 개 먹는 분들이 계세요. 위험합니다. 그리고 이 습관이 반복되면 약물과용두통으로 이어져요.

진통제가 두통을 만듭니다.

약국에서 사는 일반 진통제 — 타이레놀, 이지엔6, 탁센 같은 단일 성분은 월 15일 이상, 게보린이나 펜잘 같은 복합 성분은 월 10일 이상 먹으면 약이 오히려 두통을 만드는 단계가 됩니다 (ICHD-3 기준).

피해야 할 것들 정리합니다.

진통제를 평소 용량보다 많이 먹지 마세요
"참고 자면 괜찮겠지" 하고 방치하지 마세요 (벼락두통이면 위험)
혼자 판단해서 원인을 결정하지 마세요
뜨거운 목욕이나 사우나는 편두통을 악화시킬 수 있어요

아무것도 안 하는 것도 위험하지만, 잘못된 대처도 위험합니다.

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같은 강도의 두통이 반복된다면?

그건 치료 타이밍을 알리는 신호입니다.

매년 간헐적 편두통 환자의 2.5~3.1%가 만성 편두통으로 전환됩니다.

전환의 가장 큰 위험 요인은 두통 빈도 자체예요.

월 10일 이상 두통이 오면 만성화 위험이 5.95배. 월 5일 이상이면 3.18배.

여기에 약물 남용이 겹치면 8.82배까지 올라갑니다.

"원래 이 정도는 아팠어" 하고 넘기시는 분들 많아요.

그런데 빈도가 늘고 있다면 — 이미 만성화가 시작된 겁니다.

만성이 되면 치료가 훨씬 어려워져요. 지금이 점검할 시점입니다.

궁금한 점 있으시면 편하게 문의 주세요.

두통에 진심인 한의사 심재우 올림

[출처] 머리가 깨질 것 같은 통증, 지금 바로 확인해야 할 증상들|작성자 편두통닥터 심재우